HDF-ONLINE TẠI NHẬT BẢN

TS. BS Fumiko FUKUUCHI

Vào tháng 1 hàng năm tại Nhật Bản, Hiệp hội Lọc máu Y khoa Nhật Bản sẽ tổng hợp số liệu bệnh nhân lọc máu vào cuối năm trước đó. Hiện tại, số liệu gần đây nhất là vào cuối năm 2013.Tính đến ngày 31/12/2013, số lượng bênh nhân lọc máu mạn tính tại Nhật Bản lên tới 314,180 người (tăng 4173 người so với năm trước). Vào tháng 4/2012, khi hệ thống điều trị lọc máu HDF được ứng dụng rộng rãi, tính đến cuối năm 2012, số bệnh nhân được tiếp nhận điều trị lọc máu bằng HDF on-line đã lên đến 14,069 người. Thêm vào đó, vào năm 2013, số lượng bệnh nhân đã tăng lên 9,376 người, tổng cộng 23,445 người. Ngược lại, số lượng bệnh nhận điều trị off-line HDF giảm nhẹ 7,144 người. Ngoài ra, số lượng bệnh nhân điều trị HDF, bao gồm cả trị liệu HDF khác là 31,276 người, tăng khoảng 10,000 người người so với năm 2012. Tỷ lệ phần trăm của tổng số ca điều trị liên quan đến lọc máu cũng tăng hơn 10 %.

Phương pháp thay thế và pha loãng chất lỏng, cả offline HD lẫn online HDF, chủ yếu là trước pha loãng hoặc sau pha loãng. Trong nhiều năm, khuynh hướng giải đáp sự khác nhau giữa phương pháp pha loãng của off-line và online là gần như giống nhau, theo đó, phương pháp pha loãng của HDF-Offline 89% là sau pha loãng, và HDF-Online 90.8% là trước pha loãng. Trong HDF-Online và HDF-offlline, nếu so sánh giữa lượng chất lỏng thay thế và pha loãng chất lỏng thì ở dạng offline-HDF lượng dịch pha loãng sau màng trung bình là 7.8L, lượng dịch thay thế trước pha loãng là 9.4L; dạng online-HDF, chất lỏng sau pha loãng trung bình là 9.2L, lượng dịch thay thế trước pha loãng là 40.6L. So sánh đặc điểm giữa những bệnh nhân lọc máu 3 lần 1 tuần, và có thời gian lọc máu trên 2 năm giữa các phương pháp lọc máu HD, off-line HDF, on-line HDF ở giai đoạn cuối năm 2012 và 2013, kết quả cho thấy điều trị bằng on-line HDF thể trạng bệnh nhân lớn hơn một chút, và thông số CPR dạng online có khuynh hướng giảm nhẹ.

Ngoài ra, quá trình thẩm tách, phân tích CKD-MBD, Hb của 3 phương pháp trên không có sự khác biệt lớn.

Tình trạng phục hồi của bênh nhân điều trị bằng HDF On-line được cải thiện một cách rõ rệt tuy nhiên cũng có nhiều trường hợp không rõ như là bệnh về khớp, bệnh da, tê chân tay, hội chứng chân không yên, vv... Lọc máu bằng phương pháp on-line tại Nhật Bản chú trọng xử lý nước và chuẩn nội độc tố.